七步连环 一举攻破骨髓炎难关

  王琰   主任医师

     骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多因疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织致病。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作、多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。  

  危害严重 

    急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，落下终生残疾，且手术费用昂贵，给病人和家庭造成痛苦。  

  种类繁多

    骨髓炎总体上可分为急性和慢性两类。临床上一般又根据其感染途径分为：①血源性骨髓炎（由身体其他部位的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内）；②外伤性骨髓炎（由外伤创口感染引起）；③感染性骨髓炎（由附近软组织感染直接蔓延而成）。此外还可根据发病部位及病理改变的不同分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指（趾）骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身多发性骨髓炎。  

    治疗困难  

    临床上对骨髓炎、骨与关节感染、骨结核等疾病的治疗多采用手术彻底清除病灶、摘除死骨、切除不健康的肉芽组织及斑痕组织、消灭死腔、选用闭合性持续冲洗、吸引疗法、肌皮瓣或骨瓣移植、大网膜移植等方法进行治疗和修复缺损。病人痛苦大，费用高，治疗时间长，疗效不理想，部分病人会终身致残。  

    七步连环疗法：治疗骨髓炎独树一帜 

    上海西郊骨科医院十余位骨科专家针对骨髓炎多发难治的现状，广泛查阅了祖国医学和国际上的相关文献，解决了骨髓炎治疗的理论问题。同时吸取国内外相关的治疗方法之精华，经过多年的致力研究和实践，开创了治疗骨髓炎的“七步连环疗法”，该疗法以中西医结合为突出特色，使祖国医学和西方医学紧密结合，相得益彰。疗法组合科学，疗效独特，综合疗效显著，解决了骨髓炎治疗难度大、治愈率低等老大难问题，多年来已治愈了数以万计的骨髓炎患者，在骨髓炎的治疗上独树一帜，填补了医学领域的又一项空白。七步连环疗法的精髓是：  

    1．有限有效的病灶清除：传统上对于骨髓炎病灶主张彻底清除，七步连环疗法则是有限有效的病灶清除，避免了因病灶清除而造成的大段骨缺损，对于患者的远期生活以及近期的后续治疗都是非常有利。  

    2．先进的持续冲洗术：使用国际上先进的川岛式持续冲洗技术，双回路冲洗管不容易闭塞，能有效避免交叉感染和上行性感染，可有效促进骨愈合和控制炎症。  

    3．死骨保留及再植入：仅摘除完全游离的死骨，而对不完全游离而缺血坏死的骨给予保留，甚至对摘除的大段死骨进行中西医灭活后再植入病灶中，充分解决了手术取骨造成的创伤及骨的来源问题。  

    4．Papineau手术法：包括病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗等内容，是目前最优秀的治疗方法。  

    5．骨剥皮手术法；把骨皮质的2-3mm附带骨膜及周围瘢痕组织共同剥离，能够得到旺盛的新骨生骨能力，是目前国际医学界通用的最好方法。 

    6．微创外固定技术术：损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度，是一种疗效显著的生物学固定方法。  

    7．骨延长手术：在病骨延长轴方向采取持续牵引并配合科学的药物提高骨形成能力，使疾病得到良好修复，是目前被广泛应用的先进技术。  

    
专家提示：积极预防各种感染性疾病，减少骨髓炎的发生

    各种感染性疾病是骨髓炎发病的主要原因。细菌侵入骨组织的主要途径，不外乎血源性感染、外伤性感染和蔓延性感染三方面，因此积极预防各种感染疾病的发生，对于骨髓炎的预防有着积极的临床意义。  

    1、疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此积极预防对预防骨髓炎的发生十分重要。  

    2、预防外伤感染，包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染等。发生外伤后要有严格的消炎措施，最好不要随便处理。  

    3、对于感染性的疾病，应及早发现，及时治疗，这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。