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腰椎椎管狭窄症是怎么一回事?

2007-10-12 15:15:36  上海西郊骨科医院

    腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛的常见原因之一,占腰骶部神经根障碍病例的1/11,多数是在椎管已有发育性狭小的基础上,又因退变增生或其它因素促进了椎管进一步狭小,压迫了位于椎管中的马尾神经产生症状。通常所谓腰椎椎管狭窄是指中央(主椎管)椎管狭窄。      造成椎狭窄的原因很多,一般可分为先天性(原发性)和后天性(继发性)两类。先天性椎管狭窄常见于先天性畸形和椎管发育欠缺,呈普遍性狭窄,后天性椎管狭窄常由于椎管壁(骨骼和韧带)增厚,椎管周围软组织或新生物向腔内突出等原因造成。  

     椎体狭窄表现为椎管矢状径短小,椎骨椎弓根短,关节突肥大内移。狭窄段可为一个椎骨,也可为数个椎骨,或间隙一段又有1处狭窄。狭窄的部位可以在腰3,但腰4及腰5更多发,且病变以退变为主。  

    椎体狭窄可压迫其中的马尾神经产生马尾性间歇性跛行,为椎管狭窄症的临床特征。 本病除少数先天性椎管狭窄者外,大多发生中年以上的男性。  

    椎体狭窄主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。患者常诉为下腰及骶部痛,站立行走时重,坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶部部神经根受压所致,常累及两侧,较椎间盘突出者轻,咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行,但安静时无症状,短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失,当安静后(中立或蹲坐)则症状又消失。体检安静时可无阳性发现,直腿抬高试验多为阴性,但在相对狭窄伴有椎间盘膨出者,可为阳性(80%左右)。  

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